O estudo TST (Treat Stroke to Target) avaliou o benefício de atingir um colesterol LDL (lipoproteína de baixa densidade) <70 mg / dL para reduzir o risco de eventos cardiovasculares em 2860 pacientes com AVC isquêmico (doença aterosclerótica cerebrovascular) ou placa aterosclerótica no arco aórtico > 4 mm, em uma população francesa e coreana. O acompanhamento durou uma média de 5,3 anos em pacientes franceses e 2,0 anos em pacientes coreanos. A duração do tratamento com estatina é um fator bem conhecido para a redução do risco cardiovascular. Foi relatado no TST os resultados na coorte francesa.
MÉTODOS
1073 franceses foram designados para LDL-c <70 mg / dL e 1075 mantiveram o LDL-c entre 90-110 mg / dL. Para atingir esses objetivos, os pesquisadores usaram a estatina na dosagem de sua escolha e associaram ezetimiba para atingir a meta, se necessário. O desfecho primário foi o composto de acidente vascular cerebral isquêmico, infarto do miocárdio, revascularização coronariana ou carotídea de emergência e morte por doença vascular.
RESULTADOS
Após um acompanhamento médio de 5,3 anos, o LDL-c alcançado foi de 66 mg/dL para os pacientes com alvo < 70 mg/dL e 96 mg/dL, em média, para os pacientes com alvo entre 90 e 110 mg/dL. O desfecho primário ocorreu em 9,6% e 12,9% dos pacientes, respectivamente. Infarto cerebral ou revascularização carotídea urgente após ataque isquêmico transitório foram reduzidos em 27% (P = 0,046). Infarto cerebral ou hemorragia intracraniana foi reduzida em 28% (P = 0,023). O desfecho primário ou hemorragia intracraniana foi reduzido em 25% (P = 0,021). Hemorragias intracranianas ocorreram em 13 e 11 pacientes, respectivamente.
CONCLUSÕES
Após acidente vascular cerebral isquêmico de origem aterosclerótica documentada, atingir um colesterol LDL <70 mg / dL durante 5,3 anos evitou 1 evento vascular importante subsequente em 4 (número necessário para tratar de 30) e nenhum aumento na hemorragia intracraniana.
