Os autores usaram dados do Sidney Memory and Aging Study, uma coorte longitudinal de idosos residentes na Austrália (idades de 70 a 90 anos). Pacientes com comprometimento cognitivo foram excluídos dessas análises. Os dados, incluindo dados demográficos, medicamentos e histórico médico, avaliações neuropsiquiátricas e avaliação laboratorial, foram realizados a cada 2 anos por 6 anos. O uso de estatina foi caracterizado como sempre versus nunca o uso de estatina; uso contínuo de estatina durante o período do estudo; e início da estatina durante o período do estudo. A memória foi avaliada usando métricas neuropsiquiátricas padrão e a avaliação da cognição global incluiu testes de memória, bem como função executiva, capacidade visuo-espacial e velocidade de processamento. Um subconjunto de indivíduos apresentou ressonância magnética cerebral, no início e após 2 anos, para avaliar mudanças na estrutura do cérebro. Modelagem mista foi utilizada para avaliar a associação entre estatinas e memória e cognição global, com ajuste para fatores de risco.
Resultados:
Foram incluídos 1.037 sujeitos nas análises. A grande maioria (98%) era caucasiana e a escolaridade média era de 11,8 anos. Quarenta e cinco por cento dos pacientes tinham dados de testes cognitivos incompletos. Os usuários de estatina compuseram a maior parte da coorte (68% com uso contínuo de estatina), embora 395 pacientes nunca tivessem usado estatina. A duração média do uso de estatina foi de 9,1 anos. Quando comparados com indivíduos que não usaram estatinas, os usuários de estatinas apresentaram maior prevalência de fatores de risco vasculares, menor colesterol total, lipoproteína de alta densidade e lipoproteína de baixa densidade, mas triglicerídeos e glicemia de jejum mais elevados.
Os usuários de estatina apresentaram desempenho basal mais alto nos testes de memória e cognição global quando comparados aos indivíduos que não usavam estatinas, mas a taxa de declínio não foi significativamente diferente entre as duas coortes. Entre os usuários de estatina, não houve diferenças entre aqueles que tomaram atorvastatina versus sinvastatina versus pravastatina. Nos 99 indivíduos que iniciaram uma estatina durante o período do estudo, o declínio na memória associado ao envelhecimento foi atenuado. O uso de estatina também foi associado a uma diminuição na taxa de declínio da memória em pacientes com doença cardíaca e no alelo Apo E4. O uso de estatina não foi associado a diferenças nas medidas de volume cerebral.
Conclusões:
Em uma coorte de australianos idosos, o uso de estatinas não foi associado a alterações na memória ou declínio cognitivo global ou alterações na estrutura do cérebro.
Perspectiva:
O uso de estatina é comum e, apesar de não haver evidências de associação negativa entre estatinas e memória ou cognição nos ensaios, os pacientes frequentemente relatam associação entre estatinas e agravamento do pensamento. As populações de idosos não foram bem representadas nos ensaios com estatinas, aumentando a importância deste trabalho. Os resultados do estudo são fortalecidos porque os autores podem ajustar as co-variáveis associadas ao declínio cognitivo e usaram testes neuropsiquiátricos detalhados para avaliar a memória e a cognição. As limitações incluem o desenho observacional do estudo e os frequentes dados ausentes de avaliação cognitiva. A constatação de que as estatinas não estão associadas a uma taxa acelerada de memória e declínio cognitivo em pacientes idosos é reconfortante, dado o envelhecimento da população, as implicações sociais da demência e a frequência do uso de estatinas.
Referência: https://cheba.unsw.edu.au/research-projects/sydney-memory-and-ageing-study