Discussão das questões 18 e 19 da prova de residência médica 2021 da Santa Casa de São Paulo na especialidade de Medicina Intensiva. As duas questões estão relacionadas a um caso clínico de arritmia cardíaca. Situação hipotética para as questões 18 e 19. Uma mulher de 65 anos de idade, com antecedente de HAS, deu…
Prova de Residência Médica 2021 para especialidade de Medicina Intensiva com caso clínico que envolve 3 questões relacionadas com arritmia cardíaca. Questão muito bem elaborada pela banca. Caso hipotético para as questões de 15 a 17. Um homem de 54 anos de idade, com antecedente de infarto prévio, deu entrada no serviço de emergência devido…
O prolongamento do intervalo QT induzido por drogas há muito tempo serve como um indicador do aumento do risco de torsades de pointes (TdP), uma taquicardia ventricular polimórfica potencialmente letal. No entanto, a relação entre o prolongamento do intervalo QT e o risco de TdP é imperfeita e complexa. O risco de TdP não é…
A terminologia FA valvar e não valvar confunde os médicos em todo mundo. A definição clara e atual da diretriz americana (2019) é que FA valvar se refere à FA no cenário de estenose mitral moderada a grave (potencialmente exigindo intervenção cirúrgica) ou na presença de uma válvula cardíaca artificial (mecânica). A FA valvar é…
A vitamina K atua como co-fator para a carboxilação de resíduos específicos de ácido glutâmico para formar o ácido gama carboxiglutâmico (Gla), aminoácido presente nos fatores de coagulação (fatores II, VII, IX e X) e que se apresenta ligado ao cálcio, podendo, ainda, regular a disposição do elemento cálcio na matriz óssea como parte da…
A cardioversão por corrente contínua é um dos procedimentos mais comumente realizados em cardiologia. Choques de energia escalonadas são práticas comuns, mas a seleção de energia ideal é desconhecida. Anders S Schmidt et col comparamam os choques de energia máxima com choques de energia escalonada para cardioversão da Fibrilação Atrial (FA). Este estudo foi publicado…
A fibrilação atrial (FA) é seguramente a arritmia mais frequente na prática clínica. Seu manejo no ambulatório de cardiologia ou de clínica médica é fundamental para que sejam evitadas complicações muitas vezes fatais. Este artigo tem como finalidade orientar nossos leitores quanto ao manejo ambulatorial desta importante arritmia cardíaca. Dessa forma, objetivando ser bem prático,…
A fibrilação atrial diagnosticada como primeiro episódio após uma cirurgia cardíaca (post-operative FA ou POAF) é reconhecida como secundária ao processo cirúrgico e condições do pós-operatório, e sua incidência varia de 15 a 45%. Diversos mecanismos podem estar implicados, como processo inflamatório, estresse oxidativo, tônus simpático aumentado, distúrbios eletrolíticos e sobrecarga de volume. As Diretrizes…
A síndrome do QT longo é uma entidade importante, sendo o seu reconhecimento fundamental para a tomada de decisão clínica. A forma adquirida está associada ao uso de drogas ou a certas condições clínicas comumente encontradas na prática médica diária, como por exemplo, distúrbios eletrolíticos como a hipopotassemia, a hipomagnesemia e a hipocalcemia. A sua…
Acidente vascular cerebral isquêmico é a complicação mais temida da fibrilação atrial (FA). Aqui iremos discorrer sobre alguns pontos com vista na prevenção relacionados à FA não valvar. O AVC isquêmico em pacientes com fibrilação atrial está associado à morbidade e mortalidade substanciais. A crescente epidemia de fibrilação atrial em todo o mundo levantou preocupações…